國家癌癥中心最新發(fā)布的數據顯示

我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤都是

肺癌

源于對肺癌的恐懼

每年體檢查出的一大批肺結節(jié)患者

都心慌得不行

那么肺結節(jié)距離肺癌到底有多遠？

哪些肺結節(jié)需要手術治療？

所有你關心的問題

今天我們一次性說明白！

什么是肺結節(jié)？

肺結節(jié)是指影像學上肺內直徑≤3cm的局灶性、類圓形的、密度增高的實質性或亞實質性的肺部陰影。

換句話說，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節(jié)”。

所以，肺結節(jié)可能只是炎癥，也可能是結核或者腫瘤的表現。

可以略為放心的是，大部分結節(jié)都是良性的，只有少數需要警惕癌變。

肺結節(jié)的分類

根據密度分類：

實性肺結節(jié)：是一個在CT下呈現白色的高密度的影子，表面光滑小而圓。

純磨玻璃結節(jié)：CT顯示的肺內密度稍增高影，但通過病灶仍然能看到肺紋理影，就像透過磨玻璃觀察一樣。磨玻璃結節(jié)在臨床上的檢出率高。

混合磨玻璃結節(jié)：伴有實性成分的混合磨玻璃結節(jié)，惡性概率相對較高，易形成肺腺癌，通常由純毛玻璃結節(jié)引起。

根據結節(jié)的性質分類：

良性結節(jié)可能是：良性腫瘤（如錯構瘤等），也可能是炎性結節(jié)或特殊感染結節(jié)（如隱球菌等）；

讓人害怕的惡性結節(jié)，包括肺癌、轉移癌等。

根據大小分類：

肺腫物：直徑＞3cm；

肺結節(jié)：1cm<直徑≤3cm；

肺小結節(jié)：5mm<直徑<1cm；

肺微小結節(jié)：直徑<5mm。

哪些是肺結節(jié)高發(fā)人群？

年齡在40歲以上，且煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上。

年齡在40歲以上，有慢性肺病或被動吸煙的人群。

有環(huán)境或高位職業(yè)暴露史的（如石棉、同位素接觸史）。

既往罹患惡性腫瘤或有腫瘤家屬史，特別是肺癌家屬史一類人群。

近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲，消瘦、體重下降。

什么樣的肺結節(jié)可能是肺癌高危結節(jié)？

結節(jié)長得越“古怪”，惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

看結節(jié)大?。海?.5cm的實性結節(jié)或者＞8mm的混合磨玻璃結節(jié)，屬于高危結節(jié)；

定期復查中，結節(jié)不斷增大，需警惕惡性；

看位置：惡性腫瘤最好發(fā)于右上肺。

肺結節(jié)要不要手術治療？

一、高危的肺結節(jié)

進一步檢查明確診斷后，如果確診為早期肺癌，手術是治療的金標準。

肺癌分為四期，I期、II期屬早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。

I期肺癌患者5年存活率達88%；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。

對于尚不能明確診斷且高度懷疑惡性的可考慮手術治療。

二、一般的中低危肺結節(jié)

可以定期隨訪，具體隨訪間隔時長由醫(yī)生根據患者情況決定，可能有3個月、6個月、12個月的間隔等等，一定要遵醫(yī)囑。

因為肺結節(jié)需要動態(tài)觀察，有些肺結節(jié)可能會發(fā)展成肺癌；也有一部分病人，如炎性結節(jié)、結核性或特殊感染的結節(jié)，經抗炎或其他治療后，結節(jié)可能消失。

日常生活中，如何預防肺結節(jié)？

盡量避免接觸有害氣霧

如廚房油煙、二手煙、粉塵、燃煤、燃氣以及其他揮發(fā)性有機物。

及時積極治療慢性肺部疾病

如慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結核、肺部瘢痕病灶、塵肺等。

具有以下特征的人群

大于40歲的，至少有以下一項危險因素，每年體檢時應增加1次低劑量CT肺癌篩查：

吸煙≥20包/年（每天吸煙包數x吸煙年數≥20）。比如每天吸兩包煙，超過10年，或者每天一包煙，超過20年，這都是20包/年。注意，這其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；

被動吸煙者；

職業(yè)上接觸各種致癌因素（比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。

密切注意肺癌早期癥狀

患有慢性肺部疾病，尤其是有長期吸煙史者，若出現痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的發(fā)熱、體重下降、頭痛、骨痛等肺外癥狀及體征者或有相同部位反復發(fā)作肺炎者，應高度警惕，需到醫(yī)院做相關檢查。

                                                                                                                                                             文章來源：邵逸夫醫(yī)院 胸外科